Рубцовая алопеция и все о ней

Содержание

• Причины рубцовой алопеции
• Как формируется рубец в зоне волосяных луковиц
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение рубцовой алопеции

1Причины рубцовой алопеции

Деструкция волосяных фолликулов может возникать по следующим причинам:

• Травматические и химические повреждения кожи головы: травмы, ожоги, обморожения, воздействие кислот и щелочей. При воздействии прямого разрушающего физического фактора на глубокие слои кожи, фолликулы повреждаются, волосы выпадают, их последующий рост прекращается;
• Воздействие рентгеновского облучения — рентген-лучи провоцируют повреждение стволовых клеток в области волосяных луковиц;
• Плоский волосяной лишай;
• Аутоимунные патологии: дискоидная красная волчанка, саркоидоз.

Какова бы ни была причина рубцовой алопеции, она приводит к формированию рубца на месте волосяного фолликула, а значит препятствует его восстановлению и не даёт шанса на рост новых волос.

Шанс восстановления роста волос при рубцовой алопеции с рубцовыми изменениями в фолликулярной зоне крайне мал.

2Как формируется рубец в зоне волосяных луковиц

Патологический процесс при данном заболевании протекает постадийно. Выделяют следующие стадии в формировании рубца в области фолликулов:

1) стадия инфильтрации – сопровождается активным воспалительным процессом возле фолликула и внутри него. В клетках вырабатывается много биологически активных веществ, медиаторов воспаления, происходит инфильтрация фибробластами

2) стадия выработки коллагена – фибробласты в зоне роста волос начинают активно вырабатывать коллаген, замещая нормальные клетки коллагеновыми волокнами

3) стадия фиброза – многие живые, активные клетки фолликула начинают замещаться фиброзной тканью, развивается деформация фолликула, его гибель. На данном этапе рубцовая ткань красноватого цвета, может несколько возвышаться над кожей

4) келоидная стадия – на месте волосяной луковицы образуется грубая, рубцовая ткань. Она бледного цвета, может приобретать форму шрама, неглубокой впадины или немного выступать

Если уже сформировался рубец, на этом месте рост волос восстановить не возможно. На стадии инфильтрации или начальной выработке коллагена такой шанс еще есть.

Но поскольку шанс выявления патологии на самых ранних этапах крайне мал, термин «рубцовая алопеция» чаще всего характеризует необратимое выпадение волос.

3Симптомы

Клиническая картина рубцовой алопеции может начинаться с небольшого участка облысения, а по мере развития заболевания, в патологический процесс могут вовлекаться все большие участки кожи головы.

При рубцовой алопеции, в отличие от многих других форм, совместно с потерей волос наблюдаются следующие симптомы: зуд, жжение кожи головы, покраснение, формирование волдырей.

При химических, физических и термических повреждающих агентах область поражения волосяного покрова соответствует зоне воздействия патологического очага и чётко прослеживается связь облысения с данным воздействием.

4Диагностика

При повышенном выпадении волос, обнаружении участков с отсутствием их роста, а также при появлении зуда, покраснения, жжения на волосистой части головы, следует немедленно обратиться к врачу — трихологу, либо дерматологу.

Для постановки точного диагноза рубцовой алопеции специалист назначит общеклинические анализы крови, биохимическое исследование, а также проведет осмотр кожи головы и волос визуально, под микроскопом, а также при помощи современного компьютерного оборудования.

Помощниками в диагностике рубцовой алопеции для врача являются следующие методы обследования:

• дерматоскопия кожи головы;
• биопсия участка кожи с последующим микроскопическим анализом;
• анализ биоптата или мазков с биопсийного материала на бактериологическую/грибковую флору;

Важно знать, что иногда биопсию нужно брать не из самого участка рубцовой ткани, а из периферического очага воспаления в повреждённой зоне. Обычно берут два пунктата по 44 мм каждый из разных поражённых участков для исследования.

5Лечение рубцовой алопеции

Цель лечения данного заболевания – предотвратить поражение новых участков волосяного покрова, остановить образование новых рубцов и устранить причину возникновения рубцовой алопеции (если этиологический фактор – другое заболевание).

При рубцовой алопеции очень важно вовремя установить диагноз и назначить лечение. Рост волос на месте рубца не восстанавливается и задача врача – максимально сохранить здоровые участки зоны роста.

Местно могут применяться:

• мази на кортикостероидной основе
• топические иммуномодуляторы
• витаминные препараты
• ретиноиды

Практикуется инъекционное введение в поражённую кожу головы глюкокортикостероидов, витамина В12. Данные процедуры могут выполняться в амбулаторных условиях.

Механизм терапевтического действия заключается в противовоспалительном, метаболическом эффекте, улучшении регенерации тканей.

В лечении рубцовой алопеции активно применяют физиотерапевтические методы исследования:

• лазерную терапию
• электрофорез
• фотокоагуляцию
• кислород-озоновую терапию

Озон активирует окислительно-восстановительные процессы в организме, стимулирует иммунитет, оказывает противовоспалительное, иммуномодулирующее действие. Практикуется внутривенное введение озонированного физиологического раствора пациентам, аутогемотерапия с озоном.

С целью закрытия косметологических дефектов – участков рубцово-изменённой кожи волосистой части головы без волос, применяются хирургические методы – удаление рубцовой ткани и пересадка кожи с волосяными фолликулами.

Но трансплантация выполняется при определённых условиях: при наличии подходящего донора, а также при отсутствии любых признаков воспаления на участке, подвергаемому трансплантации.

Не всегда трансплантант успешно приживается на новом месте, это связано с нарушениями кровотока в пересаженном участке и риском развития иммунного отторжения.

Существуют безболезненные и неинвазивные способы маскировки косметологических дефектов при рубцовой алопеции – ношение париков, шиньонов, специальных накладок из натуральных или искусственных волос.